МУНИЦИПАЛЬН
ОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБЩЕОБРАЗОВ
АТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ "
СРЕДНЯЯ
ОБЩЕОБРАЗОВ
АТЕЛЬНАЯ
ШКОЛА №2"

Подписан: МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "
СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ
ШКОЛА №2"
DN: C=RU, S=Свердловская область,
STREET="СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ,
АРТЕМОВСКИЙ РАЙОН, АРТЕМОВСКИЙ
ГОРОД, КОТОВСКОГО УЛИЦА, 4", L=город
Артемовский, T=Директор, O="
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ""
СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ
ШКОЛА №2""", ОГРН=1026600580148,
СНИЛС=12895284100, ИНН ЮЛ=6602007163,
ИНН=660204805167, E=shkola2art@mail.ru,
G=Кристина Владимировна, SN=Макарова,
CN="МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ""
СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ
ШКОЛА №2"""
Основание: Я являюсь автором этого
документа
Местоположение: место подписания
Дата: 2023-10-04 09:35:32
Foxit Reader Версия: 9.7.2

(его представителя), в том числе во время служебной командировки, а также при совершении иных
правомерных действий в интересах работодателя;
б) на территории организации, либо в ином месте работы в течение рабочего времени (включая
установленные перерывы), в том числе во время следования на рабочее место (с рабочего места), а
также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т. п.
перед началом и после окончания работы, либо при выполнении работ за пределами нормальной
продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;
в) при следовании к месту работы или с работы пешком либо на личном транспортном средстве;
г) при следовании к месту служебной командировки и обратно.
В установленном порядке расследуются также несчастные случаи, происшедшие с
работодателями – юридическими лицами и их полномочными представителями при непосредственном
осуществлении ими трудовой деятельности либо иных действий, обусловленных трудовыми
отношениями с работниками.
Содержание понятия «несчастный случай на производстве» соответствует стандартному
международному термину «профессиональный несчастный случай».
2. Порядок действий при несчастном случае
2.1. Работники организации обязаны незамедлительно извещать директора о каждом
происшедшем несчастном случае или об ухудшении состояния своего здоровья в связи с проявлениями
признаков острого заболевания (отравления).
2.2. При несчастном случае необходимо:
− немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в
медицинское учреждение;
− принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия
травмирующего фактора на других лиц;
− организовать до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была момент
происшествия (если это не угрожает жизни и здоровью других людей и не приведет к аварии). В случае
невозможности ее сохранения – зафиксировать сложившуюся обстановку (схемы, фотографии и т. п.).
2.3. О каждом страховом случае работодатель (его представитель) в течение суток обязан
сообщить в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации страхователя).
При групповом несчастном случае (2 и более человек), тяжелом несчастном случае, несчастном
случае со смертельным исходом, происшедшем с работниками при обстоятельствах, указанных в пункте
1.4. настоящего Положения, директор школы или уполномоченное им лицо в течение суток обязан
направить извещение о групповом несчастном случае (тяжелом несчастном случае, несчастном случае
со смертельным исходом) по форме 1, предусмотренной приложением № 1 к настоящему Положению
(Приложение № 1), в органы и организации:
− в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на
осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового
законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, по месту
происшедшего несчастного случая;
− в прокуратуру по месту происшедшего несчастного случая;
− в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющий полномочия
по реализации государственной политики в области охраны труда на территории субъекта Российской
Федерации, и в орган местного самоуправления по месту происшедшего несчастного случая;
− работодателю, направившему работника, с которым произошел несчастный случай;
− в территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти,
осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, если
несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу;
− в исполнительный орган страховщика по вопросам обязательного социального страхования от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту регистрации
работодателя в качестве страхователя (далее - исполнительный орган страховщика по месту регистрации
работодателя в качестве страхователя);
− в соответствующий федеральный орган исполнительной власти, если несчастный случай
произошел в подведомственной ему организации.

2

3. Особенности формирования комиссий по расследованию несчастных случаев,
происшедших в отдельных отраслях и организациях с отдельными категориями
работников (граждан)
3.1. Расследование несчастных случаев, указанных в п. 1.4. настоящего Положения, проводится
комиссиями по расследованию несчастных случаев (далее – комиссия), образуемыми и формируемыми в
соответствии с положениями статьи 229 ТК РФ и требованиями настоящего Положения, в зависимости
от обстоятельств происшествия, количества пострадавших и характера полученных ими повреждений
здоровья. Во всех случаях состав комиссии должен состоять из нечетного числа членов.
3.2. Расследование несчастных случаев (в том числе групповых), происшедших в организации, в
результате которых пострадавшие получили повреждения, отнесенные в соответствии с
установленными квалифицирующими признаками к категории легких, проводится комиссиями,
образуемыми работодателем (его полномочным представителем) в соответствии с положениями частей
1 и 2 статьи 229 ТК РФ, с учетом требований, установленных настоящим Положением. Лица,
осуществляющие (осуществлявшие) непосредственный контроль за работой пострадавшего, в состав
комиссии не включаются.
3.3. Несчастные случаи, происшедшие с лицами, направленными в установленном порядке для
выполнения работ к другому работодателю и работавшими там под его руководством и контролем (под
руководством и контролем его представителей), расследуются комиссией, формируемой и
возглавляемой этим работодателем (его представителем). В состав комиссии включается полномочный
представитель организации, направивших упомянутых лиц. Неприбытие или несвоевременное их
прибытие не является основанием для изменения сроков расследования.
Несчастные случаи, происшедшие на территории организации с работниками сторонних
организаций и другими лицами при исполнении ими трудовых обязанностей или задания направившего
их работодателя (его представителя), расследуются комиссией, формируемой и возглавляемой этим
работодателем (его представителем). При необходимости в состав комиссии могут включаться
представители организации, за которой закреплена данная территория на правах владения или аренды.
Несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, выполнявшими работу по
заданию работодателя (его представителя) на выделенном в установленном порядке участке сторонней
организации, расследуются комиссией, формируемой и возглавляемой работодателем (его
представителем), производящим работу, с обязательным участием представителя организации, на
территории которой производилась эта работа.
3.4. Несчастные случаи, происшедшие с работниками при выполнении работы по
совместительству, расследуются комиссией, формируемой и возглавляемой работодателем (его
представителем), у которого фактически производилась работа по совместительству. В этом случае
комиссия, проводившая расследование, информирует о результатах расследования и сделанных выводах
работодателя (его представителя) по месту основной работы пострадавшего.
3.5. Расследование несчастных случаев со студентами образовательных учреждений
соответствующего уровня, проходящими в организациях производственную практику или
выполняющими работу под руководством и контролем работодателя (его представителя), проводится
комиссиями, формируемыми и возглавляемыми этим работодателем (его представителем). В состав
комиссии включаются представители образовательного учреждения.
Расследование и учет несчастных случаев, происшедших со студентами образовательных
учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащимися образовательных
учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений
основного общего образования во время учебно-воспитательного процесса в указанных
образовательных учреждениях, осуществляется в порядке, установленном федеральным органом
исполнительной власти, ведающим вопросами образования, по согласованию с Министерством труда и
социального развития Российской Федерации.
3.6. Несчастные случаи, происшедшие с профессиональными спортсменами, а также тренерами,
специалистами и другими работниками профессиональных спортивных организаций при осуществлении
иных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его
интересах, расследуются в установленном порядке.
3.7. Расследование происшедших в организации групповых несчастных случаев, в результате
которых один или несколько пострадавших получили повреждение здоровья, относящиеся в
соответствии с установленными квалифицирующими признаками к категории тяжелых либо со
смертельным исходом (далее – групповой несчастный случай с тяжелыми последствиями), тяжелых
несчастных случаев, несчастных случаев со смертельным исходом проводится комиссиями, состав
3

которых формируется в соответствии с требованиями и в порядке, установленными статьей 229 ТК РФ и
настоящим Положением. При расследовании указанных несчастных случаев с застрахованными в состав
комиссии также включаются представители исполнительных органов страховщика (по месту
регистрации страхователя). Расследование указанных несчастных случаев, происшедших:
а) в организациях и у работодателя – юридического лица, проводится комиссиями, формируемыми
работодателем (его представителем) и возглавляемыми должностными лицами соответствующих
органов федеральной инспекции труда, осуществляющими в установленном порядке государственный
надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов,
содержащих нормы трудового права (далее - государственные инспекторы труда), в данной
организации.
3.8. Расследование групповых несчастных случаев с тяжелыми последствиями, тяжелых
несчастных случаев, несчастных случаев со смертельным исходом, происшедших с работниками и
другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя:
а) в результате аварий (катастроф) транспортных средств (в том числе воздушных,
железнодорожных, автомобильных, водных морских и речных и др.), проводится комиссиями,
формируемыми в соответствии с требованиями части 1 статьи 229 ТК РФ и возглавляемыми
работодателем (его представителем), с обязательным использованием материалов расследования
данного происшествия, проведенного в установленном порядке соответствующими полномочными
государственными органами надзора и контроля или комиссиями и владельцем транспортного средства.
3.9. Тяжелые несчастные случаи и несчастные случаи со смертельным исходом, происшедшие с
лицами, выполнявшими работу на основе договора гражданско-правового характера, расследуются в
установленном порядке государственными инспекторами труда на основании заявления пострадавшего,
членов его семьи, а также иных лиц, уполномоченных пострадавшим (членами его семьи) представлять
его интересы в ходе расследования несчастного случая, полномочия которых подтверждены в
установленном порядке (далее – доверенные лица пострадавшего). При необходимости к расследованию
таких несчастных случаев могут привлекаться представители соответствующего исполнительного
органа Фонда социального страхования Российской Федерации и других заинтересованных органов.
3.10. Расследование групповых несчастных случаев с тяжелыми последствиями с числом
погибших пять человек и более проводится комиссиями, формируемыми в порядке и в соответствии с
требованиями статьи 229 ТК РФ, в зависимости от обстоятельств происшествия, количества
пострадавших и характера полученных ими повреждений здоровья.
3.11. Расследование обстоятельств исчезновения работников и других лиц при исполнении ими
трудовых обязанностей или работ по заданию работодателя (его представителя), а также осуществлении
иных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его
интересах, дающих достаточные основания предполагать их гибель в результате несчастного случая,
проводится комиссиями, формируемыми в соответствии с требованиями настоящего раздела, в порядке
и в сроки, установленные статьей 229 ТК РФ.
4. Особенности проведения расследования несчастных случаев,
происшедших в организациях
4.1. Расследование несчастных случаев, происшедших в организации, проводится в соответствии
с общим порядком и в сроки, установленные статьей 229 ТК РФ, с учетом требований данного раздела
настоящего Положения. В зависимости от обстоятельств происшествия и характера повреждений
здоровья пострадавших:
− расследование несчастных случаев (в том числе групповых), в результате которых
пострадавшие получили повреждения, отнесенные в соответствии с установленными
квалифицирующими признаками к категории легких, проводится в течение трех дней;
− расследование иных несчастных случаев проводится в течение 15 дней.
Сроки расследования несчастных случаев исчисляются в календарных днях, начиная со дня
издания работодателем приказа об образовании комиссии по расследованию несчастного случая.
При возникновении обстоятельств, объективно препятствующих завершению в установленные
сроки расследования несчастного случая, в том числе по причинам отдаленности и труднодоступности
места происшествия, а также при необходимости дополнительного получения соответствующих
медицинских и иных документов и заключений, установленные сроки расследования несчастного случая
могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 календарных дней.
В случае необходимости дополнительной проверки обстоятельств группового несчастного случая
с тяжелыми последствиями, тяжелого несчастного случая или несчастного случая со смертельным
4

исходом, в том числе с проведением соответствующих медицинских, технических и иных экспертиз,
решение о дополнительном продлении срока его расследования принимается руководителем органа,
представителем которого является должностное лицо, возглавляющее комиссию, с последующим
информированием об этом соответствующего правоохранительного органа.
4.2. Несчастные случаи, о которых не было своевременно сообщено работодателю (его
представителю) или в результате которых нетрудоспособность наступила не сразу, расследуются в
установленном порядке по заявлению пострадавшего или его доверенных лиц в течение одного месяца
со дня поступления указанного заявления. В случае невозможности завершения расследования в
указанный срок в связи с объективными обстоятельствами председатель комиссии обязан своевременно
информировать пострадавшего или его доверенных лиц о причинах задержки сроков расследования.
В случаях изменения формы собственности (собственника имущества) организации без
сохранения (установления) правопреемственности либо ликвидации организации в порядке и на
условиях, установленных законодательством, расследование несчастных случаев проводится по
заявлению пострадавшего или его доверенных лиц государственными инспекторами труда с участием
представителей соответствующего исполнительного органа страховщика (по месту регистрации
прежнего страхователя) и территориального объединения организаций профсоюзов.
При обращении пострадавшего или его доверенных лиц с заявлением о несогласии с результатами
ранее расследованного несчастного случая, происшедшего с ним до 1 февраля 2002 года, в соответствии
со статьей 424 ТК РФ дополнительное расследование указанных в заявлении обстоятельств и причин
несчастного случая проводится с учетом требований правовых норм, действовавших в период его
происшествия законодательных и иных нормативных правовых актов, регулировавших в то время
порядок расследования несчастных случаев на производстве.
4.3. В ходе расследования каждого несчастного случая комиссия производит осмотр места
происшествия, выявляет и опрашивает очевидцев несчастного случая и должностных лиц, чьи
объяснения могут быть необходимы, знакомится с действующими в организации локальными
нормативными актами и организационно-распорядительными документами (коллективными
договорами, уставами и др.), в том числе устанавливающими порядок решения вопросов обеспечения
безопасных условий труда и ответственность за это должностных лиц, получает от работодателя (его
представителя) иную необходимую информацию и по возможности – объяснения от пострадавшего по
существу происшествия.
При необходимости председатель комиссии привлекает к расследованию несчастного случая
должностных лиц органов государственного надзора и контроля (по согласованию с ними) в целях
получения заключения о технических причинах происшествия, в компетенции которых находится их
исследование.
Члены комиссии организуют встречи с пострадавшими, их доверенными лицами и членами семей
в целях ознакомления их с результатами расследования, при необходимости вносят предложения по
вопросам оказания им помощи социального характера, разъясняют порядок возмещения вреда,
причиненного здоровью пострадавших, и оказывают правовую помощь по решению указанных
вопросов.
4.4. Примерный перечень документов, формируемых в ходе расследования несчастного случая (в
дальнейшем – материалы расследования), установлен в статье 229 ТК РФ. Конкретный объем
материалов расследования определяется председателем комиссии в зависимости от характера и
обстоятельств каждого конкретного происшествия.
Перечень и объем материалов расследования групповых несчастных случаев с тяжелыми
последствиями, тяжелых несчастных случаев или несчастных случаев со смертельным исходом,
происшедших в результате аварий (катастроф) транспортных средств (подпункт «а» пункта 2.8.
настоящего Положения), определяется председателем комиссии с учетом имеющихся материалов
расследования происшествия, проведенного в установленном порядке соответствующими
полномочными государственными органами надзора и контроля или комиссиями и владельцем
транспортного средства.
Комиссией принимаются к рассмотрению только оригиналы подготовленных документов, после
чего с них снимаются заверенные копии (делаются выписки). Документы с надлежаще не
оформленными поправками, подчистками и дополнениями как официальные не рассматриваются и
подлежат изъятию.
4.5. На основании собранных материалов расследования комиссия устанавливает обстоятельства
и причины несчастного случая, а также лиц, допустивших нарушения государственных нормативных
требований охраны труда, вырабатывает мероприятия по устранению причин и предупреждению
5

подобных несчастных случаев, определяет, были ли действия пострадавшего в момент несчастного
случая обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо участием в его производственной
деятельности, в необходимых случаях решает вопрос об учете несчастного случая и, руководствуясь
требованиями пунктов 1.2. и 1.3. настоящего Положения, квалифицирует несчастный случай как
несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.
Расследуются в установленном порядке и по решению комиссии могут квалифицироваться как не
связанные с производством:
− смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная в установленном
порядке учреждением здравоохранения и следственными органами;
− смерть или иное повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось алкогольное,
наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) работника (по заключению учреждения
здравоохранения), не связанное с нарушениями технологического процесса, где используются
технические спирты, ароматические, наркотические и другие токсические вещества;
− несчастный
случай,
происшедший
при
совершении
пострадавшим
действий,
квалифицированных правоохранительными органами как уголовное правонарушение (преступление).
Решение о квалификации несчастного случая, происшедшего при совершении пострадавшим
действий, содержащих признаки уголовного правонарушения, принимается комиссией с учетом
официальных постановлений (решений) правоохранительных органов, квалифицирующих указанные
действия. До получения указанного решения председателем комиссии оформление материалов
расследования несчастного случая временно приостанавливается.
4.6. В случаях разногласий, возникших между членами комиссии в ходе расследования
несчастного случая (о его причинах, лицах, виновных в допущенных нарушениях, учете, квалификации
и др.), решение принимается большинством голосов членов комиссии. При этом члены комиссии, не
согласные с принятым решением, подписывают акты о расследовании с изложением своего
аргументированного особого мнения, которое приобщается к материалам расследования несчастного
случая.
Особое мнение членов комиссии рассматривается руководителями организаций, направивших их
для участия в расследовании, которые с учетом рассмотрения материалов расследования несчастного
случая принимают решение о целесообразности обжалования выводов комиссии в порядке,
установленном статьей 231 ТК РФ.
4.7. При выявлении несчастного случая на производстве, о котором работодателем не было
сообщено в соответствующие органы в сроки, установленные статьей 228 ТК РФ (далее – сокрытый
несчастный случай на производстве), поступлении жалобы, заявления, иного обращения пострадавшего,
его доверенного лица или родственников погибшего в результате несчастного случая о несогласии их с
выводами комиссии, а также при поступлении от работодателя (его представителя) сообщения о
последствиях несчастного случая на производстве или иной информации, свидетельствующей о
нарушении установленного порядка расследования (отсутствие своевременного сообщения о тяжелом
или смертельном несчастном случае, расследование его комиссией ненадлежащего состава, изменение
степени тяжести и последствий несчастного случая), государственный инспектор труда, независимо от
срока давности несчастного случая, проводит дополнительное расследование несчастного случая, как
правило, с участием профсоюзного инспектора труда, при необходимости – представителей иных
органов государственного надзора и контроля, а в случаях, упомянутых во втором абзаце пункта 3.2.
настоящего Положения, - исполнительного органа страховщика (по месту регистрации прежнего
страхователя).
По результатам расследования государственный инспектор труда составляет заключение по форме
5, предусмотренной приложением № 1 к настоящему Положению, и выдает предписание, являющиеся
обязательными для исполнения работодателем (его представителем).
5. Особенности оформления, регистрации и учета несчастных случаев на производстве,
происшедших в отдельных отраслях и организациях с отдельными категориями
работников (граждан)
5.1. Несчастные случаи, квалифицированные комиссией или государственными инспекторами
труда, проводившими их расследование, как несчастные случаи на производстве, подлежат оформлению
актом о несчастном случае на производстве по форме 2, предусмотренной приложением № 1 к
настоящему Положению (далее – акт формы Н-1).
6

Акт формы Н-1 (Н-1ПС) составляется комиссией, проводившей расследование несчастного случая
на производстве, в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо
на русском языке и государственном языке субъекта Российской Федерации. При несчастном случае на
производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта формы Н-1 (Н-1ПС). При
групповом несчастном случае на производстве акты формы Н-1 (Н-1ПС) составляются на каждого
пострадавшего отдельно.
Акты формы Н-1 (Н-1ПС) подписываются всеми членами комиссии, проводившими в
установленном порядке расследование несчастного случая.
5.2. Содержание акта формы Н-1 (Н-1ПС) должно соответствовать выводам комиссии или
государственного инспектора труда, проводивших расследование несчастного случая на производстве. В
акте подробно излагаются обстоятельства и причины несчастного случая на производстве, а также
указываются лица, допустившие нарушения установленных нормативных требований, со ссылками на
нарушенные ими правовые нормы законодательных и иных нормативных правовых актов.
В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей
возникновению или увеличению размера вреда, причиненного его здоровью, в пункте 10 акта формы Н1 (пункте 9 акта формы Н-1ПС) указывается степень его вины в процентах, определенная лицами,
проводившими расследование страхового случая, с учетом заключения профсоюзного или иного
уполномоченного застрахованным представительного органа данной организации.
5.3. По результатам расследования каждого группового несчастного случая, тяжелого несчастного
случая или несчастного случая со смертельным исходом составляется акт о расследовании группового
несчастного случая (тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом) по
форме 4, предусмотренной приложением № 1 к настоящему Положению (далее – акт о расследовании
несчастного случая), в двух экземплярах, которые подписываются всеми лицами, проводившими в
установленном порядке его расследование.
Оформленные и подписанные акты о расследовании несчастного случая и (или) составленные в
установленных случаях акты формы Н-1 (Н-1ПС) вместе с материалами расследования направляются
председателем комиссии или государственным инспектором труда, проводившим расследование, для
рассмотрения работодателю (его представителю), с которым в момент несчастного случая фактически
состоял в трудовых отношениях пострадавший либо в производственной деятельности которого он
участвовал, обеспечивающему учет данного несчастного случая на производстве. По несчастным
случаям, указанным в пунктах 2.3. (первый абзац), 2.4. и 2.5. (первый абзац) настоящего Положения,
копии оформленных в установленном порядке актов и материалов расследования направляются также
работодателю (его представителю) по месту основной работы (службы, учебы) пострадавшего, а по
несчастным случаям, указанным в пунктах 2.3. (второй и третий абзацы) настоящего Положения –
работодателю (его представителю), на территории которого произошел несчастный случай.
Если в ходе расследования несчастного случая, происшедшего с лицом, выполнявшим работы на
основании договора гражданско-правового характера (пункт 2.9. настоящего Положения), были
установлены сведения, дающие достаточные основания полагать, что указанным договором фактически
регулировались трудовые отношения пострадавшего с работодателем, то акт о расследовании
несчастного случая вместе с другими материалами расследования направляется государственным
инспектором труда в суд в целях установления характера правоотношений сторон упомянутого
договора. Решение об окончательном оформлении данного несчастного случая принимается
государственным инспектором труда в зависимости от существа указанного судебного решения.
5.4. Результаты расследования случаев исчезновения работников или других лиц при исполнении
ими трудовых обязанностей либо работ по заданию работодателя (его представителя), проведенного в
соответствии с пунктом 2.11. настоящего Положения, оформляются комиссией актом о расследовании
данного происшествия, который должен содержать сведения о пострадавшем, включая сведения о его
обучении по охране труда, о наличии опасных производственных факторов на его рабочем месте
(предположительном месте исчезновения) и другие установленные обстоятельства происшествия, а
также заключение комиссии о предполагаемых (возможных) причинах исчезновения и виновных в этом
лицах. Оформленный и подписанный всеми членами комиссии акт о расследовании случая
исчезновения вместе с другими материалами расследования направляется председателем комиссии в
соответствующий орган прокуратуры, а их копии - в государственную инспекцию труда.
Решение о квалификации и оформлении данного происшествия как несчастного случая
(связанного или не связанного с производством) принимается соответствующей государственной
инспекцией труда с учетом полученных в ходе его расследования сведений после принятия в
установленном порядке решения о признании пропавшего лица умершим.
7

5.5. Работодатель (его представитель) в трехдневный срок после завершения расследования
несчастного случая на производстве обязан выдать один экземпляр утвержденного им и заверенного
печатью (при наличии печати) акта формы Н-1 (Н-1ПС) пострадавшему, а при несчастном случае на
производстве со смертельным исходом - доверенным лицам пострадавшего (по их требованию).
При отсутствии у работодателя печати его утверждающая подпись в акте по форме Н-1 (Н-1ПС)
заверяется в установленном порядке.
Вторые экземпляры утвержденного и заверенного печатью (при наличии печати) акта формы Н-1
(Н-1ПС) и составленного в установленных случаях акта о расследовании несчастного случая с копиями
материалов расследования хранятся в течение 45 лет работодателем (юридическим или физическим
лицом), осуществляющим по решению комиссии или государственного инспектора труда, проводивших
расследование, учет несчастного случая.
При страховых случаях третий экземпляр утвержденного и заверенного печатью (при наличии
печати) акта формы Н-1 (Н-1ПС) работодатель (его представитель) направляет в исполнительный орган
страховщика (по месту регистрации в качестве страхователя).
5.6. Акты формы Н-1 (Н-1ПС) по несчастным случаям на производстве, расследование которых
проводилось без образования комиссии, оформляются работодателем (его представителем) или
уполномоченным им лицом на основании и в соответствии с заключением (актом о расследовании
несчастного случая), составленным государственным инспектором труда, проводившим в
установленном порядке расследование несчастного случая, о чем в акте формы Н-1 (Н-1ПС) делается
соответствующая запись (вместо подписей членов комиссии).
5.7. Оформленный акт о расследовании несчастного случая с прилагаемыми к нему материалами
расследования и копией (копиями) составленного в установленных случаях акта формы Н-1 в
трехдневный срок после их представления работодателю направляются председателем комиссии
(государственным инспектором труда, проводившим расследование несчастного случая) в прокуратуру,
куда ранее направлялось извещение о несчастном случае. Копии указанных документов направляются
также в соответствующую государственную инспекцию труда и территориальный орган
соответствующего федерального надзора (по несчастным случаям, происшедшим в подконтрольных им
организациях (объектах), а при страховом случае - также в исполнительный орган страховщика (по
месту регистрации страхователя).
Копии актов о расследовании несчастных случаев вместе с копиями актов формы Н-1
направляются председателями комиссий (государственными инспекторами труда, проводившими
расследование несчастных случаев) также в Департамент государственного надзора и контроля за
соблюдением законодательства о труде и охране труда Министерства труда и социального развития
Российской Федерации и соответствующие федеральные органы исполнительной власти по
ведомственной принадлежности (при их наличии) для проведения в установленном порядке анализа
состояния и причин производственного травматизма и разработки предложений по его профилактике.
По тяжелым несчастным случаям на производстве и несчастным случаям на производстве со
смертельным исходом, происшедшим с профессиональными спортсменами во время тренировочного
процесса или спортивного соревнования, копии актов формы Н-1ПС и материалов расследования в
трехдневный срок после их утверждения направляются председателем комиссии в соответствующий
орган прокуратуры и государственную инспекцию труда. Копии актов формы Н-1ПС по указанным
случаям направляются также в Департамент государственного надзора и контроля за соблюдением
законодательства о труде и охране труда Министерства труда и социального развития Российской
Федерации и соответствующий федеральный орган исполнительной власти, ведающий вопросами
физической культуры и спорта.
5.8. Каждый оформленный в установленном порядке несчастный случай на производстве,
включая несчастные случаи на производстве, происшедшие с работниками, заключившими трудовой
договор на срок до двух месяцев либо занятыми на сезонных работах, регистрируются работодателем,
осуществляющим в соответствии с решением комиссии его учет, в журнале регистрации несчастных
случаев на производстве по форме 9, предусмотренной приложением № 1 к настоящему Положению.
Все зарегистрированные в организации несчастные случаи на производстве включаются в
годовую форму федерального государственного статистического наблюдения за травматизмом на
производстве, утверждаемую Государственным комитетом Российской Федерации по статистике и
направляемую в органы статистики в установленном порядке.
5.9. Групповые несчастные случаи на производстве (в том числе с тяжелыми последствиями),
тяжелые несчастные случаи на производстве и несчастные случаи на производстве со смертельным
исходом регистрируются соответствующими государственными инспекциями труда, а несчастные
8

случаи на производстве, происшедшие с застрахованными, - также исполнительными органами
страховщика (по месту регистрации страхователя), в установленном порядке.
5.10. Акты о расследовании несчастных случаев, квалифицированных по результатам
расследования как не связанные с производством, вместе с материалами расследования хранятся
работодателем (юридическим или физическим лицом) в течение 45 лет. Копии актов о расследовании
указанных несчастных случаев и материалов их расследования направляются председателем комиссии в
соответствующую государственную инспекцию труда.
6. Заключительные положения
6.1. По окончании временной нетрудоспособности пострадавшего (по несчастным случаям со
смертельным исходом – в течение месяца по завершении расследования) работодатель (его
представитель) направляет в соответствующую государственную инспекцию труда, а в необходимых
случаях – в соответствующий территориальный орган федерального надзора, сообщение о последствиях
несчастного случая на производстве и принятых мерах по форме 8, предусмотренной приложением № 1
к настоящему Положению. О страховых случаях указанное сообщение направляется также в
исполнительные органы страховщика (по месту регистрации страхователя).
6.2. О несчастных случаях на производстве, которые по прошествии времени перешли в
категорию тяжелых несчастных случаев или несчастных случаев со смертельным исходом, работодатель
(их представитель) в течение суток после получения сведений об этом направляет извещение по
установленной форме в соответствующие государственные инспекции труда, профсоюзные органы и
территориальные органы федерального надзора (если несчастные случаи произошли в организациях (на
объектах), подконтрольных территориальным органам федерального надзора), а о страховых случаях - в
исполнительные органы страховщика (по месту регистрации страхователя).
6.3. Если при осуществлении надзорно-контрольной деятельности государственным инспектором
труда установлено, что утвержденный работодателем (его представителем) акт формы Н-1 (Н-1ПС)
составлен с нарушениями установленного порядка или не соответствует обстоятельствам и материалам
расследования несчастного случая, государственный инспектор труда вправе обязать работодателя (его
представителя) внести в него необходимые изменения и дополнения.
В необходимых случаях государственным инспектором труда проводится дополнительное
расследование несчастного случая (при необходимости, с участием пострадавшего или его доверенного
лица, профсоюзного инспектора труда, должностных лиц иных органов государственного надзора и
контроля, представителей страховщика). По результатам проведенного дополнительного расследования
государственный инспектор труда оформляет акт о расследовании несчастного случая установленной
формы и выдает соответствующее предписание, которое является обязательным для исполнения
работодателем (его представителем). При этом прежний акт формы Н-1 (Н-1ПС) признается
утратившим силу на основании решения работодателя (его представителя) или государственного
инспектора труда.
6.4. Результаты расследования каждого несчастного случая рассматриваются работодателем с
участием представителя профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного
органа данной организации для принятия решений, направленных на ликвидацию причин и
предупреждение несчастных случаев на производстве.
Результаты расследования групповых несчастных случаев на производстве с тяжелыми
последствиями, тяжелых несчастных случаев на производстве и несчастных случаев на производстве со
смертельным исходом, происшедших в организациях железнодорожного транспорта, рассматриваются
также руководителями соответствующих отраслевых органов управления с участием представителей
соответствующих территориальных объединений отраслевого профсоюза.
6.5. В случае ликвидации в соответствии с действующим законодательством организации или
прекращения работодателем - физическим лицом предпринимательской деятельности до истечения
установленного срока хранения актов о происшедших несчастных случаях на производстве оригиналы
указанных актов подлежат передаче на хранение в установленном порядке правопреемнику, а при его
отсутствии - соответствующему государственному органу, осуществляющему данные функции, с
последующим информированием об этом государственной инспекции труда.
6.6. В соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за
своевременное и надлежащее расследование, оформление, регистрацию и учет несчастных случаев на
производстве, а также реализацию мероприятий по устранению причин несчастных случаев на
производстве возлагается на работодателя (его представителя).
Члены комиссий (включая их председателей), проводящие в установленном порядке
9

расследование несчастных случаев, несут персональную ответственность за соблюдение установленных
сроков расследования, надлежащее исполнение обязанностей, а также объективность выводов и
решений, принятых ими по результатам проведенных расследований несчастных случаев.
6.7. Контроль за соблюдением работодателями установленного порядка расследования,
оформления и учета несчастных случаев на производстве в подчиненных (подведомственных)
организациях осуществляется в соответствии со статьей 353 ТК РФ федеральными органами
исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами
местного самоуправления, а также профессиональными союзами и состоящими в их ведении
инспекторами труда в отношении организаций, в которых имеются первичные органы этих
профессиональных союзов.
Государственный надзор и контроль за соблюдением установленного порядка расследования,
оформления и учета несчастных случаев на производстве осуществляется органами федеральной
инспекции труда.

10

Приложение № 1
к Положению о расследовании и учете
несчастных случаев с работниками
в МБОУ «СОШ №2»
ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ (ФОРМЫ 1 – 9)
Форма 1
ИЗВЕЩЕНИЕ
О ГРУППОВОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ (ТЯЖЕЛОМ НЕСЧАСТНОМ
СЛУЧАЕ, НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ) <*>
__________________________________________________________________________________
<*> Передается в течение суток после происшествия несчастного случая в органы и
организации, указанные в статье 228 Трудового Кодекса Российской Федерации, по телефону,
факсом, телеграфом и другими имеющимися средствами связи.
1. ________________________________________________________________________________
(наименование организации, ее ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида

__________________________________________________________________________________
деятельности по ОКВЭД), место нахождения и юридический адрес; фамилия и инициалы

__________________________________________________________________________________
работодателя - физического лица, его регистрационные данные, вид производства, адрес,

__________________________________________________________________________________
телефон, факс)

2. ________________________________________________________________________________
(дата и время (местное) несчастного случая, выполнявшаяся работа <**>, краткое описание места

__________________________________________________________________________________
происшествия и обстоятельств, при которых произошел несчастный случай)

__________________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________________
(число пострадавших, в том числе погибших)

4. ________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы и профессиональный статус <**> пострадавшего (пострадавших), профессия

__________________________________________________________________________________
(должность) <**>, возраст - при групповых несчастных случаях указывается для каждого

__________________________________________________________________________________
пострадавшего отдельно)

__________________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________________
(характер <**> и тяжесть повреждений здоровья, полученных пострадавшим (пострадавшими), -

__________________________________________________________________________________
при групповых несчастных случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
<**> При передаче извещения отмеченные сведения указываются и кодируются в соответствии
с установленной классификацией.
6. ________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы лица, передавшего извещение, дата и время передачи извещения)

7. ________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы лица, принявшего извещение, дата и время получения извещения)

11

Форма 2
Форма Н-1
Один экземпляр направляется
пострадавшему или его
доверенному лицу

УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(подпись, фамилия, инициалы
работодателя (его представителя))

«__» ______________ 20__ г.
Печать (при наличии печати)

АКТ N ____
О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
1. Дата и время несчастного случая _____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,

___________________________________________________________________________________
количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший
___________________________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая

___________________________________________________________________________________
принадлежность (код основного вида деятельности по ОКВЭД); фамилия, инициалы работодателя)

Наименование структурного подразделения _____________________________________________
___________________________________________________________________________________
3. Организация, направившая работника ________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
___________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должности и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество _______________________________________________________________
пол (мужской, женский) ______________________________________________________________
дата рождения ______________________________________________________________________
профессиональный статус _____________________________________________________________
профессия (должность) _______________________________________________________________
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
___________________________________________________________________________________,
(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации _____________________________________________________
(число полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж ________________________________________________________________
(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой)
(нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
несчастный случай
___________________________________________________________________________________
(число, месяц, год)

Стажировка: с «__» ____________ 20__ г. по «__» __________ 20__ г.
___________________________________________________________________________________
(если не проводилась - указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
несчастный случай: с «___» ___________ 20___ г. по «___» ___________ 20___ г. ____________________
(если не проводилось - указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
несчастный случай _________________________________________________________
(число, месяц, год, N протокола)

12

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай
___________________________________________________________________________________
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных

___________________________________________________________________________________
факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
___________________________________________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация - изготовитель)

7.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по условиям
труда) с указанием индивидуального номера рабочего места и класса (подкласса) условий труда
___________________________________________________________________<*>
7.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда (аттестацию рабочих
мест по условиям труда) (наименование, ИНН) _______________________________ <*>
8. Обстоятельства несчастного случая
___________________________________________________________________________________
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий

___________________________________________________________________________________
и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,

___________________________________________________________________________________
установленные в ходе расследования)

8.1. Вид происшествия _______________________________________________________________
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение
о тяжести повреждения здоровья
___________________________________________________________________________________
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
___________________________________________________________________________________
(нет, да - указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по

___________________________________________________________________________________
результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая _____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

9. Причины несчастного случая _______________________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины

___________________________________________________________________________________
несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных

___________________________________________________________________________________
нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:
___________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных,

___________________________________________________________________________________
иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

___________________________________________________________________________________
ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9

___________________________________________________________________________________
настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать
степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
___________________________________________________________________________________
(наименование, адрес)

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
__________________________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая
___________________________
(фамилии, инициалы, дата)
<*> Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в пункте 7.1
указывается "не проводилась", пункт 7.2 не заполняется.

13

Форма 3
Форма Н-1ПС
Один экземпляр направляется
пострадавшему или его
доверенному лицу

УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(подпись, фамилия, инициалы работодателя (его
представителя))

«__» ______________ 20__ г.
Печать (при наличии печати)
АКТ N ____
О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
1. Дата и время несчастного случая ___________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая)

__________________________________________________________________________________
2. Профессиональная спортивная организация, работником которой является (являлся)
пострадавший _____________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес)

__________________________________________________________________________________
3. Организация, направившая работника _______________________________________________
__________________________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
__________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность и место работы)

__________________________________________________________________________________
5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество _____________________________________________________________
пол (мужской, женский) _____________________________________________________________
дата рождения _____________________________________________________________________
профессия (должность) ______________________________________________________________
стаж профессионального занятия видом спорта, при проведении которого произошел
несчастный случай _________________________________________________________________
(число полных лет и месяцев)

6. Краткая характеристика места (спортивного объекта), где произошел несчастный случай
__________________________________________________________________________________
(наименование и адрес организации, где проводился тренировочный процесс или

__________________________________________________________________________________
спортивные соревнования, описание места происшествия с указанием опасных факторов, типа используемого

__________________________________________________________________________________
спортивного оборудования, его основных параметров, года изготовления и т.д.)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
6.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по
условиям труда) с указанием индивидуального номера рабочего места и класса (подкласса)
условий труда __________________________________________________________________ <*>
6.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда (аттестацию
рабочих мест по условиям труда)
(наименование, ИНН) ___________________________________________________________ <*>
7. Описание обстоятельств несчастного случая
__________________________________________________________________________________
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий

__________________________________________________________________________________
14

и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,

__________________________________________________________________________________
установленные в ходе расследования)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
7.1. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
__________________________________________________________________________________
(нет, да - указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по

__________________________________________________________________________________
результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

7.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское
заключение о тяжести повреждения здоровья
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
7.3. Очевидцы несчастного случая ____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

8. Причины несчастного случая _____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая с указанием нарушенных

__________________________________________________________________________________
требований нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
9. Лица, допустившие нарушение установленных нормативных требований:
__________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных,

__________________________________________________________________________________
иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

__________________________________________________________________________________
ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 8

__________________________________________________________________________________
настоящего акта, при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать

__________________________________________________________________________________
степень его вины в процентах)

__________________________________________________________________________________
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
__________________________________________________________________________________
(наименование, адрес)

10. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая ___________________________________________________
(фамилии, инициалы, дата)

___________________________
<*> Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не
проводилась, в пункте 6.1 указывается "не проводилась", пункт 6.2 не заполняется.

15

Форма 4
АКТ
О РАССЛЕДОВАНИИ ГРУППОВОГО НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ (ТЯЖЕЛОГО
НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ
СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ)
Расследование ____________________________________________________ несчастного случая,
(группового, тяжелого, со смертельным исходом)

происшедшего "__" _____________ 200_ г. в ____ час. ____ мин.
__________________________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес организации, отраслевая принадлежность

__________________________________________________________________________________
(код основного вида деятельности по ОКВЭД), наименование вышестоящего федерального органа

__________________________________________________________________
исполнительной власти; фамилия, инициалы работодателя - физического лица)

проведено в период с "__" ________ 20__ г. по "__" _______ 20__ г.
Лица, проводившие расследование несчастного случая:
__________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность, место работы)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Лица, принимавшие участие в расследовании несчастного случая:
_________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы доверенного лица пострадавшего (пострадавших); фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________________
должность и место работы других лиц, принимавших участие в расследовании несчастного

__________________________________________________________________________________
случая)

1. Сведения о пострадавшем (пострадавших):
фамилия, имя, отчество _____________________________________________________________
пол (мужской, женский) ____________________________________________________________
дата рождения ____________________________________________________________________
профессиональный статус ___________________________________________________________
профессия (должность) _____________________________________________________________
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай _____________________
____________________________________________________,
(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации
____________________________________________________,
(число полных лет и месяцев)

семейное положение _______________________________________________________________
(состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи, находящихся на

_________________________________________________________________________________
иждивении пострадавшего)

2. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж _______________________________________________________________
(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой)
(нужное подчеркнуть)

По профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
__________________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
16

Стажировка: с "__" ___________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г.
_________________________________________________________________________________
(если не проводилась - указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
несчастный случай: с "__" ___________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г.
__________________________________________________________________________________
(если не проводилось - указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой
произошел несчастный случай ______________________________
(число, месяц, год, N протокола)

3. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай
_________________________________________________________________________________
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных

__________________________________________________________________________________
факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

__________________________________________________________________________________
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация - изготовитель)

3.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по
условиям труда) с указанием индивидуального номера рабочего места и класса (подкласса)
условий труда __________________________________________________________________<*>
3.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда (аттестацию
рабочих мест по условиям труда)
(наименование, ИНН) __________________________________________________________ <*>;
4. Обстоятельства несчастного случая
__________________________________________________________________________________
(описание обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, последовательное

__________________________________________________________________________________
изложение событий и действий пострадавшего (пострадавших) и других лиц, связанных с

__________________________________________________________________________________
несчастным случаем, характер и степень тяжести полученных пострадавшим (пострадавшими)

__________________________________________________________________________________
повреждений с указанием поврежденных мест, объективные данные об алкогольном или ином

__________________________________________________________________________________
опьянении пострадавшего (пострадавших) и другие сведения, установленные в ходе

__________________________________________________________________________________
расследования)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
5. Причины, вызвавшие несчастный случай ____________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины

__________________________________________________________________________________
несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных

__________________________________________________________________________________
нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

17

6. Заключение о лицах, ответственных за допущенные нарушения законодательных и иных
нормативных правовых и локальных нормативных актов, явившихся причинами несчастного
случая:
__________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность (профессия) лиц с указанием требований законодательных,

__________________________________________________________________________________
иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

__________________________________________________________________________________
ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 5

__________________________________________________________________________________
настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего

__________________________________________________________________________________
(пострадавших) указать степень его (их) вины в процентах)

__________________________________________________________________________________
7. Квалификация и учет несчастного случая
__________________________________________________________________________________
(излагается решение лиц, проводивших расследование несчастного случая, о квалификации

__________________________________________________________________________________
несчастного случая со ссылками на соответствующие статьи Трудового кодекса Российской

__________________________________________________________________________________
Федерации и пункты Положения об особенностях расследования несчастных случаев на

__________________________________________________________________________________
производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденного Постановлением

__________________________________________________________________________________
Минтруда России от 24 октября 2002 г. N 73, и указывается наименование организации

__________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы работодателя - физического лица), где подлежит учету и регистрации

__________________________________________________________________________________
несчастный случай)

__________________________________________________________________________________
8. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
__________________________________________________________________________________
(указать содержание мероприятий и сроки их выполнения)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
9. Прилагаемые документы и материалы расследования:
__________________________________________________________________________________
(перечислить прилагаемые к акту документы и материалы расследования)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая

___________________________
(фамилии, инициалы, дата)

___________________________

<*> Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не
проводилась, в пункте 3.1 указывается "не проводилась", пункт 3.2 не заполняется.

18

Форма 5
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНСПЕКТОРА ТРУДА
по несчастному случаю _____________________________________________________________,
(групповому, с легким, тяжелым, со смертельным исходом)

происшедшему "__" ___________ 200_ г. в ____ час. ____ мин.
с _________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего (пострадавших), наименование и

___________________________________________________________________________________
юридический адрес, отраслевая принадлежность (код основного вида деятельности по ОКВЭД)

___________________________________________________________________________________
организации; фамилия и инициалы работодателя - физического лица)

Мною _________________________________________________________________________,
(фамилия, инициалы государственного инспектора труда)

с участием _________________________________________________________________________
(фамилии, инициалы: профсоюзного инспектора труда; работников органов

___________________________________________________________________________________
государственного надзора и контроля (с указанием их должностей); других лиц,

___________________________________________________________________________________
принимавших участие в расследовании несчастного случая)

проведено расследование данного несчастного случая в связи с ____________________________
___________________________________________________________________________________
(указываются причины и основания проведения расследования)

Заключение составлено по материалам расследования, проведенного _______________________
___________________________________________________________________________________
(указать название организаций (комиссий организаций) или фамилии, инициалы, должности работников

__________________________________________________________________________________,
правоохранительных органов, ранее проводивших расследование данного происшествия)

мною лично.
В ходе проведенного расследования установлено следующее:
1. Сведения о пострадавшем (пострадавших):
фамилия, имя, отчество ______________________________________________________________
пол (мужской, женский) _____________________________________________________________
дата рождения ______________________________________________________________________
профессиональный статус ____________________________________________________________
профессия (должность) ______________________________________________________________
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
___________________________________________________________________________________,
(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации ____________________________________________________,
(число полных лет и месяцев)

семейное положение ________________________________________________________________
(состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи, находящихся на
иждивении пострадавшего)

2. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж ________________________________________________________________
(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой)
(нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
___________________________________________________________________________________
(число, месяц, год)

Стажировка: с "__" __________ 200_ г. по "__" ____________ 200_ г.
___________________________________________________________________________________
(если не проводилась - указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
несчастный случай: с "__" ___________ 200_ г. по "__" ___________ 200_ г. _______________________
(если не проводилось - указать)

19

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
несчастный случай _________________________________________________________
(число, месяц, год, N протокола)

3. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай
___________________________________________________________________________________
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных

___________________________________________________________________________________
факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к травме: ________________________________
___________________________________________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация - изготовитель)

3.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по условиям
труда) с указанием индивидуального номера рабочего места и класса (подкласса) условий труда
___________________________________________________________________ <*>
3.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда (аттестацию рабочих
мест по условиям труда)
(наименование, ИНН) ___________________________________________________________ <*>
4. Обстоятельства несчастного случая
______________________________________________________________________________________________________________
(описание обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, последовательное
______________________________________________________________________________________________________________
изложение событий и действий пострадавшего (пострадавших) и других лиц, связанных с
______________________________________________________________________________________________________________
несчастным случаем, характер и степень тяжести полученных пострадавшим (пострадавшими)
______________________________________________________________________________________________________________
повреждений с указанием поврежденных мест, объективные данные об алкогольном или ином
______________________________________________________________________________________________________________
опьянении пострадавшего (пострадавших) и другие сведения, установленные в ходе расследования)

5. Выводы
На основании проведенного мною расследования прихожу к заключению, что данный несчастный
случай подлежит квалификации как
___________________________________________________________________________________
(связанный / не связанный)
с производством, оформлению актом __________________________________________________,
(актом формы Н-1 или актом произвольной формы)

учету и регистрации _________________________________________________________________
(наименование организации или фамилия и инициалы работодателя - физического лица)

Причинами, вызвавшими несчастный случай, являются:
___________________________________________________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками на нарушенные

___________________________________________________________________________________
требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

Ответственными лицами за допущенные нарушения требований законодательных и иных нормативных
правовых актов, локальных нормативных актов, приведшие к несчастному случаю, являются:
___________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность (профессия) лиц с указанием требований законодательных,

___________________________________________________________________________________
иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

___________________________________________________________________________________
ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными

___________________________________________________________________________________
в настоящем заключении)

___________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы государственного инспектора труда, подпись, дата, печать / именной штамп)
<*> Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в пункте 3.1
указывается "не проводилась", пункт 3.2 не заполняется.

20

Форма 6
ПРОТОКОЛ
ОПРОСА ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ
(ОЧЕВИДЦА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА)
_____________________________
(место составления протокола)

"__" ___________ 200_ г.
Опрос начат в __ час.__ мин.
Опрос окончен в __ час. __ мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая,
образованной
приказом
_______________________________________________________________
(фамилия, инициалы работодателя - физического лица либо наименование

_________________________________ от "__" __________ 200_ г. N __,
организации)

__________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии), производившего опрос)

в помещении _______________________________________________________ произведен
опрос_____________________________________________________________________________
(указать место проведения опроса)

пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица
организации):_____________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
1) фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________
2) дата рождения ___________________________________________________________________
3) место рождения _________________________________________________________________
4) место жительства и (или) регистрации ______________________________________________
телефон __________________________________________________________________________
5) гражданство ____________________________________________________________________
6) образование ____________________________________________________________________
7) семейное положение, состав семьи _________________________________________________
8) место работы или учебы __________________________________________________________
9) профессия, должность ____________________________________________________________
10) иные данные о личности опрашиваемого ___________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)

Иные лица, участвовавшие в опросе
_________________________________________________________________________________
(процессуальное положение, фамилия, инициалы лиц, участвовавших в опросе:

__________________________________________________________________________________
другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств
__________________________________________________________________________________
(каких именно, кем именно)

__________________________________________________________________________________

21

По существу несчастного случая, происшедшего "__" _________
200_ г. с _______________________________________________________,
(фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)

могу показать следующее:
__________________________________________________________________________________
(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

заявления _________________________. Содержание заявлений: __________________________
(поступили, не поступили)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________
(подпись, фамилия, инициалы лица,
проводившего опрос, дата)

_________________________________
(подписи, фамилии, инициалы иных
лиц, участвовавших в опросе, дата)

_________________________________
С настоящим протоколом ознакомлен
__________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Протокол прочитан вслух
____________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)

Замечания к протоколу ____________________________________________
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Протокол составлен
_________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы председателя
комиссии или иного лица, проводившего опрос, подпись, дата)

22

Форма 7
ПРОТОКОЛ
ОСМОТРА МЕСТА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, ПРОИСШЕДШЕГО
"__" _________ 200_ Г. С ____________________________________________________________
(фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего)

_____________________________

"__" ____________ 200_ г.

(место составления протокола)

Осмотр начат в __ час. __ мин.
Осмотр окончен в __ час. __ мин.
Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая на
производстве, образованной приказом _________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы работодателя - физического лица либо наименование

_________________________________ от "__" __________ 200_ г. N __,
организации)

__________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы председателя (члена комиссии), производившего опрос)

произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в ___________________________
__________________________________________________________________________________
(наименование организации и ее структурного
подразделения либо фамилия и инициалы работодателя - физического лица; дата несчастного случая)

с ________________________________________________________________________________
(профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)

__________________________________________________________________________________
Осмотр проводился в присутствии ____________________________________________________
(процессуальное положение,
фамилии, инициалы других лиц, участвовавших в осмотре:

__________________________________________________________________________________
другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)

__________________________________________________________________________________
В ходе осмотра установлено:
1) обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на момент осмотра
__________________________________________________________________________________
(изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного случая, краткое изложение

__________________________________________________________________________________;
существа изменений)

2) описание рабочего места (агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого
оборудования),
где
произошел
несчастный
случай
__________________________________________________________________________________
(точное указание рабочего места, тип (марка),

__________________________________________________________________________________
инвентарный хозяйственный номер агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования)

_________________________________________________________________;
2.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по
условиям труда) с указанием индивидуального номера рабочего места и класса (подкласса)
условий труда _________________________________________________________________ <*>;
2.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда (аттестацию
рабочих мест по условиям труда)
(наименование, ИНН) __________________________________________________________ <*>;
3) описание части оборудования (постройки, сооружения), материала, инструмента,
приспособления и других предметов, которыми была нанесена травма
__________________________________________________________________________________
(указать конкретно их наличие и состояние)
23

__________________________________________________________________________________;
4) наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности
__________________________________________________________________________________
(блокировок, средств

__________________________________________________________________________________;
сигнализации, защитных экранов, кожухов, заземлений (занулений), изоляции проводов и т.д.)

5) наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший
__________________________________________________________________________________
(наличие сертифицированной спецодежды, спецобуви
и других средств индивидуальной защиты, их соответствие

__________________________________________________________________________________
нормативным требованиям)

__________________________________________________________________________________;
6) наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние __________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________;
7) состояние освещенности и температуры _____________________________________________
(наличие приборов освещения и обогрева помещений и их состояние)

__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________;
8) ________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
В ходе осмотра проводилась _________________________________________________________
(фотосъемка, видеозапись и т.п.)

С места происшествия изъяты _______________________________________________________
(перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов)

К протоколу осмотра прилагаются ____________________________________________________
(схема места происшествия, фотографии и т.п.)

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра от участвующих в осмотре лиц
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

заявления _________________________. Содержание заявлений: __________________________
(поступили, не поступили)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_______________________________________
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр места происшествия)

_______________________________________
(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в осмотре места происшествия)

_______________________________________
С настоящим протоколом ознакомлены _______________________________________________
(подписи, фамилии, инициалы участвовавших в осмотре лиц, дата)

Протокол прочитан вслух ___________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр, дата)

Замечания к протоколу _____________________________________________________________
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

__________________________________________________________________________________
Протокол составлен ________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы председателя (члена) комиссии, проводившего осмотр, подпись, дата)

__________________________________________________________________________________
<*> Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не
проводилась, в пункте 2.1 указывается "не проводилась", пункт 2.2 не заполняется.
24

Форма 8
СООБЩЕНИЕ
О ПОСЛЕДСТВИЯХ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРИНЯТЫХ МЕРАХ
Несчастный случай на производстве, происшедший _______________________________________
(дата несчастного случая)

с _________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы пострадавшего)

работающим(ей), работавшим(ей) _____________________________________________________
(профессия (должность) пострадавшего, место работы:

___________________________________________________________________________________
наименование, место нахождения и юридический адрес организации, фамилия и инициалы

___________________________________________________________________________________
работодателя - физического лица и его регистрационные данные индивидуальный номер рабочего места, определенный по
результатам проведения специальной оценки условий труда)

___________________________________________________________________________________
Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на производстве N ___, утвержденным "__"
_________ 200_ г. __________
_____________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт о несчастном случае на производстве)

Последствия несчастного случая на производстве:
1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; умер
(нужное подчеркнуть);

2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения
__________________________________________________________________________________
(при несчастном случае со смертельным исходом - по заключению органа судебно - медицинской экспертизы)

3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего _____ дней.
Освобожден от работы с "__" ________ 200_ г. по "__" ________ 200_ г.
Продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода пострадавшего на другую работу) ________
рабочих дней;
4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного случая на производстве ______
руб.;
5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая на производстве _______ руб.;
6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов и др.) ________ руб.;
7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на производстве ____________ руб.;
(сумма строк 4 - 7)
8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда
__________________________________________________________________________________;
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика
о назначении указанных сумм, размер сумм)

9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение (в случае смерти
пострадавшего) ____________________________________________________________________________________
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика
о назначении указанных сумм, размер сумм)

10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела по факту
несчастного случая на производстве ______________________________________________
___________________________________________________________________________________
(дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры по факту данного несчастного случая)

___________________________________________________________________________________
Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве:
___________________________________________________________________________________
(излагается информация о реализации мероприятий по устранению причин несчастного случая,

___________________________________________________________________________________
предусмотренных в акте о несчастном случае, предписании государственного инспектора труда и

___________________________________________________________________________________
других документах, принятых по результатам расследования)

Работодатель (его представитель) _________________________________
(фамилия, инициалы, должность, подпись)

Главный бухгалтер ________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)

Дата
25

Форма 9
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ <*>
(в ред. Приказа Минтруда РФ от 20.02.2014 N 103н)
-------------------<*> Журнал регистрации несчастных случаев на производстве подлежит хранению в организации в течение 45 лет.
(наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя - физического лица, его регистрационные данные)
Профессия
N Дата и время
Ф.И.О.
Место, где индивидуального
Последствия
Описание
N акта формы
Вид
п/п несчастного пострадавшего, (должность)
произошел
номера рабочего происшествия, обстоятельств, Н-1 (Н-1ПС) о несчастного случая
случая
год рождения, пострадавшего
несчастный
(количество дней
несчастном
места <**>
приведшего к при которых
общий стаж
случай
нетрудоспособности,
произошел
случае на
несчастному
работы
(структурное
инвалидный,
несчастный производстве и
случаю
подразделение)
смертельный исход)
случай
дата его
утверждения
1
2
3
4
5
5.1
6
7
8
9

Принятые
меры по
устранению
причин
несчастного
случая
10

-------------------<**> Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, столбец 5.1 не заполняется. (в ред.
Приказа Минтруда РФ от 20.02.2014 N 103н)

26